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  國(guó)家計(jì)劃________號(hào) 
                    
  經(jīng)由站名及線名:__________________   
  ____________________________________      
  __________________ 

  貨物準(zhǔn)于  月  日搬入 
  __________________________              
  _________________ 

  地點(diǎn)______________________    ?。ā 。┳值赺_______________ 

  ________________________指定于  月  日裝車或船 

  換裝清單順序號(hào)碼:___________________________ 
┌──┬──┬──┬───┬──┬───┬───┬──┬───┬───┐ 
│車種│車號(hào)│標(biāo)記│整車或│承運(yùn)│   │第一轉(zhuǎn)│  │第二轉(zhuǎn)│   │ 
│  │  │載重│另?yè)?dān) │船名│   │出船名│  │出船名│   │ 
├──┼──┼──┼───┼──┼───┼───┼──┼───┼───┤ 
│  │  │  │   │航次│   │航 次│  │航 次│   │ 
├──┼──┼──┼───┼──┼───┼───┼──┼───┼───┤ 
│  │  │  │   │航線│   │航 線│  │航 線│   │ 
├──┴──┴┬─┴───┼──┴┬──┼──┬┴─┬┴─┬─┴┬──┤ 
│發(fā)站(局)港│到站(局)│   │第一│港名│第二│港名│第三│港名│ 
│      │     │   │換裝├──┤換裝├──┤換裝├──┤ 
│或起運(yùn)港  │或到達(dá)港 │   │地點(diǎn)│站名│地點(diǎn)│站名│地點(diǎn)│  │ 
├──┬───┴┬─┬──┴─┬─┴┬─┴──┴──┴──┴──┴──┤ 
│發(fā)貨│名  稱│ │開(kāi)戶銀行│  │    承運(yùn)人記載事項(xiàng)     │ 
│  ├────┤ ├────┼──┼────────────────┤ 
│ 人│地址電話│ │帳  號(hào)│  │                │ 
├──┼────┼─┼────┼──┤                │ 
│收貨│名 稱 │ │開(kāi)戶銀行│  │                │ 
│  ├────┤ ├────┼──┤                │ 
│ 人│地址電話│ │帳 號(hào) │  │                │ 
├──┼────┼─┴┬──┬┴──┴───┬────────────┤ 
│發(fā)貨│貨物名稱│包裝│件數(shù)│貨物重量的確定│            │ 
│人 │    │  │  ├───┬───┤            │ 
│標(biāo)記│    │  │  │發(fā)貨人│承運(yùn)人│            │ 
│  │    │  │  ├───┼───┤            │ 
│  │    │  │  │公斤 │公斤 │            │ 
├──┴─┬──┼──┴──┼───┼───┤            │ 
│合件數(shù)計(jì)│  │ 合計(jì)重量 │   │   │            │ 
├───┬┴──┴─────┴───┼───┤            │ 
│發(fā)記項(xiàng)│             │   │            │ 
│貨載 │             │   │            │ 
│人事 │             │   │            │ 
├───┼─────────────┤   │            │ 
│   │             │   ├────────────┤ 
│運(yùn)單提│年 月 日 發(fā)貨人    │   │            │ 
│運(yùn)單提│年 月 日 發(fā)貨人    │   │            │ 
└───┴─────────────┴───┴────────────┘
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