（說明）保險(xiǎn)公司制發(fā)的單據(jù)，用于客戶所購(gòu)車輛投保的車輛險(xiǎn)、第三者責(zé)任險(xiǎn)、盜搶險(xiǎn)和不計(jì)免賠險(xiǎn)。
　　（填寫注意事項(xiàng)）保單每項(xiàng)內(nèi)容均需當(dāng)事人簽署。投保人（名稱）：____________　　歡迎您到___________保險(xiǎn)公司投保。填寫前，請(qǐng)先閱讀《機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)條款》、《機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)費(fèi)率》，特別是有關(guān)責(zé)任免除和被保險(xiǎn)人義務(wù)的部分。然后請(qǐng)?zhí)顚懴铝懈黜?xiàng)。　　注：保險(xiǎn)公司對(duì)投保車輛的承保以保險(xiǎn)單所載內(nèi)容為準(zhǔn)。車輛險(xiǎn)投保單車牌號(hào)碼：廠牌型號(hào)：發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)：車架號(hào)：行駛區(qū)域：中華人民共和國(guó)境內(nèi)（不含港、澳、臺(tái)地區(qū)）□其它□使用性質(zhì)：非營(yíng)業(yè)□營(yíng)業(yè)□|座位/噸位：/|行駛證初次登記年月：____年____月保險(xiǎn)期限：自____年____月____日零時(shí)起至____年____月____日二十四時(shí)止投保險(xiǎn)別車輛損失險(xiǎn)：保險(xiǎn)價(jià)值（新車購(gòu)置價(jià)）____元保險(xiǎn)金額：____元車上責(zé)任險(xiǎn)：（人員）投保座位數(shù)：____座每座限額：____元（貨物）賠償限額：____元第三者責(zé)任險(xiǎn)賠償限額：____元　車輛停駛損失險(xiǎn)：____元/天×天　全車盜搶險(xiǎn)保險(xiǎn)金額：____元玻璃單獨(dú)破碎險(xiǎn)：□　自然損失險(xiǎn)保險(xiǎn)金額：____元不計(jì)免賠特約險(xiǎn)：□　　車載貨物掉落責(zé)任險(xiǎn)賠償限額：____元無過失責(zé)任險(xiǎn)賠償限額：____元　新增加設(shè)備損失險(xiǎn)保險(xiǎn)金額：____元 　特別約定：當(dāng)投保車輛超過一輛時(shí)，請(qǐng)?zhí)顚懲侗胃奖?，共____頁(yè)。投保車輛合計(jì)：____輛本投保人茲聲明上述各項(xiàng)填寫內(nèi)容均屬事實(shí)，同意按本投保單所列內(nèi)容和機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)條款以及特別約定向貴公司投保機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)，并對(duì)責(zé)任免除和被保險(xiǎn)人義務(wù)條款明確無誤。以此投保單作為訂立保險(xiǎn)合同的憑據(jù)。投保人簽章：電話：　　　　 日期：郵政編碼：聯(lián)系地址：以下內(nèi)容由保險(xiǎn)公司填寫核保情況核保人簽字：